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【水肌特輯】認識痘痘,全面打擊

惱人的痘痘,總是無情出現在臉部、背部與胸口等易出油的地方,讓皮膚看起來好不美觀。
想要全面抗痘,就要先了解我們的敵人,知己知彼,才能遠離痘痘,當個無瑕的美肌佳人。

痘痘的成因:
(一)皮脂腺分泌的變化:約在青春期前後,腎上腺和內生殖器官開始分泌的雄性激素使皮脂腺分泌量急速增加,而且質地改變,使皮膚變油,毛孔變粗。
(二)毛囊開口角化過度:臉上的毛囊接收到雄性激素的訊息後,開始過度角化,再加上皮脂素,產生不易看見的微小粉刺。
(三)痤瘡桿菌增加:痤瘡桿菌原本是毛囊內的正常共生菌,以皮脂腺分泌的三酸甘油酯為養分,其代謝產物可吸引很多白血球,這些物質從毛囊內及微小粉刺內擴散出來,再吸引血管內的白血球來攻擊粉刺壁而導致破裂,造成發炎反應。
(四)發炎反應與組織修復:粉刺破裂形成丘疹或膿疱,甚至囊腫及團聚型痤瘡,這正是臨床上所見到各式各樣的痤瘡。而誰會產生嚴重型痤瘡,誰的痤瘡經過組織修復後完全康復或產生永久的疤痕,則無法預測,只有在痤瘡形成的早期就積極治療,才能避免產生惱人的痘疤。

痘痘的治療:
(一)粉刺:優先選擇是外用A酸,替代療法是杜鵑花酸或水楊酸、果酸。
(二)出現丘疹及膿皰:除 ( 一 ) 之外再加上外用抗生素藥膏。
(三)嚴重丘疹及膿皰:口服抗生素加外用 A 酸,視情況佐以過氧化苯(
BPO); 女性可以口服抗雄性激素代替口服抗生素。
(四)出現囊腫性痤瘡:口服抗生素加外用的 A 酸和 BPO ;替代療法是單獨口服 A 酸,或二線口服抗生素加外用的 A 酸和 BPO ; 女性亦可以併用口服抗雄性激素。
(五)嚴重囊腫性痤瘡:口服 A 酸;替代療法是高劑量口服抗生素加上用 A 酸和 BPO ;女性可以口服高劑量抗雄性激素加外用 A 酸及外用抗生素。

   以上原則會因患者而調整,應由皮膚科醫師為患者做一全盤的治療計劃。任何一種情況治癒後,若有復發都必須再重新審慎評估,和醫師共同擬定再治療計劃。此外,日常生活中的惡化因素,例如:壓力大、睡不好、經期前後、食物、不適當的化妝、保養品、藥膏等均應盡量避免;在上述積極治療約四至六個月後,仍要配合持續性的保養 ,才能還妳(你)一張明亮潔淨的臉!

專欄醫師 黃慧光皮膚專科主治醫師王眾舉
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