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微創治療靜脈曲張

【文/張英睿 亞東醫院醫學美容中心主任】


  所謂腿部靜脈曲張是指小腿處一條一條像蚯蚓狀的膨脹的血管,另外還有一種微血管擴張造成外觀像蜘蛛網般的藍色交錯網路,因為靜脈中瓣膜功能不全,或血液靜水壓力過大導致下肢血管回流至心臟不順暢所致。需要長期站立的人如教師、軍人、警察、服務人員如空服員或店員等等,罹患下肢靜脈曲張或微血管擴張的機會較一般人要多。

  根據國外統計,女性在五十幾歲時罹患靜脈曲張機率為百分之四十,到七十幾歲時會增加到百分之七十二;女性較男性罹患微血管擴張的機率高出四倍,而男性較女性罹患靜脈曲張的機率高出兩倍;懷孕、體重過重都會增加罹病機率。一旦罹患靜脈曲張或微血管擴張,不但不美觀,還會造成如慢性鬱血性皮膚炎、腳踝水腫、出血、靜脈血栓炎、甚至慢性潰瘍、蜂窩性組織炎等等疾病,不可不重視。

  靜脈曲張的治療,傳統上以手術為主。由於微創手術是近年來各項外科手術積極發展的項目,因此本文將介紹微創治療靜脈曲張或微血管擴張。

泡沫硬化劑注射

  病人罹患微血管擴張或某些程度的靜脈曲張可以接受硬化劑注射。硬化劑注入血管將造成局部炎性反應、繼而使血管因產生疤痕而閉鎖,受破壞的血管隨之坍塌而被組織所吸收。將硬化劑與空氣相混合形成泡沫,可以增加硬化劑與血管接觸面積以減少藥劑使用量,避免副作用。一般注射微血管擴張其實不必麻醉,注射較大血管可用膨脹麻醉法。國外甚至有人建議各種大小血管均可治療,較大血管可用超音波導引注射。治療後需穿彈性襪兩週以減少淤血。如需重複治療應間隔四至八週。

  無法走動、過胖、罹深部靜脈血栓症、懷孕婦女不適合接受此治療。過細血管(<0.2mm)容易造成色素沉澱。術後血色素沉積是最常見副作用,但百分之七十在治療後半年內會消失,很少持續一年以上。

血管內雷射治療

  應用特定雷射波長會被特定組織所吸收的原理,將雷射以光纖管伸入血管中一邊發出雷射光一邊回抽,可以去除擴張的血管。使用的雷射機種可選擇被紅血球吸收的二極體雷射(波長810nm, 940nm, 980nm等)或被血管壁水分所吸收的雷射(1320nm)。二極體雷射治療會產生熱能,因此須以膨脹麻醉法以減少週邊組織如肌肉或神經的熱傷害。雷射治療適合管徑較大的血管,一般微血管擴張則不適用。治療後可不須住院,立即返家。

表皮雷射治療

  另外還可以使用表皮雷射系統,例如脈衝染料雷射(595nm)可以治療點狀、較細的網狀或血絲樣微血管擴張;或長脈衝長波長釹雅鉻雷射 (1064nm),治療較粗的微血管擴張或蜘蛛樣血管擴張、足背處與硬化劑無效的微血管擴張、甚至動靜脈畸形等等。然而因為能量傳遞到血管壁需接觸一段時間以達完全破壞,此種治療較為疼痛。

  靜脈曲張與微血管擴張不但影響美觀,且常造成許多不適的症狀;而其治療方式也因人而異,應該與醫師詳細討論以選擇最適合的方式。

本文引用自此:
中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=2,20&id=11301
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