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青春痘也稱為痤瘡,由於大多數的患者,是年齡介於十二歲至二十五歲的青年男女,因此而得名。青春痘是皮膚科門診常見的病症,常發生於臉部、前胸、背部等皮脂腺分佈多的地方。

青春痘的形成過程
分泌過度旺盛的皮脂腺
    or         → 形成粉刺 → 引起發炎現象 → 形成青春痘
老舊的表皮細胞阻塞毛孔


青春痘的形成原因    
1.皮脂腺分泌旺盛: 皮脂腺受到荷爾蒙的刺激而製造更多的皮脂。
2.內分泌失調: 青春痘患者的內分泌絕大多是正常的,如果有伴隨著明顯的男女性徵改變,才有可能是內分泌異常。例如有些婦女敘述其青春痘與月經週期或懷孕有關。
3.細菌作用: 阻塞的毛囊容易滋生細菌,其中之一叫做痤瘡桿菌,它會吸收皮脂且正常的存在於皮膚中,即使不長痤瘡的人也有痤瘡桿菌。然而當皮脂堆積阻塞於毛囊中,痤瘡桿菌便快速增長繁殖,產生的化學物質會使毛囊及其周圍發炎。
4.毛囊口阻塞: 部分環境因素也容易造成毛囊口阻塞,例如不當的使用化粧品,或是長期在高溫、油污的環境中工作等。
5.家族遺傳: 屬於體質問題。
6.飲食習慣: 根據臨床的經驗顯示,高熱量、油炸或辛辣的食物會讓青春痘惡化。
7.生活作息: 生活作息不規律、失眠、情緒壓力等因素,容易降低皮膚自我修復作用,使青春痘增加及惡化。


青春痘的種類    
1.細微粉刺: 因為毛囊被皮脂阻塞所造成,是最早發生且最小的病灶,小到要用顯微鏡才看的到。如果它繼續發展並破裂,就會進一步產生發炎性的病灶。
2.白頭粉刺 被阻塞的毛囊孔會膨脹,看起來就像是在皮膚上的凸出物,但顏色是皮膚的顏色。
3.黑頭粉刺 毛囊內的東西結實緊縮在一起,緊緊將細胞及皮脂包在一起,之所以是黑色是因為看到毛囊的關係,並不是污垢造成,因此黑頭粉刺是無法洗乾淨的。可以在醫師的協助下,使用粉刺棒將它剔除,如果擠壓它只會刺激皮膚並擴大發炎範圍。
4.丘疹 是一種小、結實、紅色的病灶,界於發炎與非發炎的症狀之間,因毛囊孔的堆積物導致細菌感染,輕微發炎沒有明顯的膿汁。當皮膚形成較大而紅腫的丘疹,就是一般俗稱的青春痘。
5.膿皰: 和丘疹一樣小,但已明顯發炎,在皮膚表層下有膿汁出現,是因白血球攻擊毛囊孔內的細菌,形成膿皰並同時使毛孔內堆積物液化變軟。膿並不包含許多細菌,通常發炎是因為皮脂中,例如游離脂肪酸等化學物質的刺激所產生。
6.囊腫、囊胞: 是青春痘最嚴重的發炎症狀,由於粉刺內的東西溢出,身體的免疫反應作用,會讓內部產生許多膿汁。這些病灶深入皮膚而且會有疼痛感,比其他病灶容易產生痘疤。

青春痘的疤痕
A.紅色的痘疤  B.黑色的痘疤  C.囊腫型痘疤
D.微凸型痘疤  E.月球型痘疤  F.老化型痘疤
   
紅色的痘疤 痘痘發炎後,血管會擴張,但消下去後血管並不會馬上收縮,就形成了一個個平平紅紅的暫時性紅斑,又稱為酒糟型痘疤。
慢性皮膚發炎會形成退不去的紅色微血管擴張,這種痘疤可以透過擦藥,或是接受果酸換膚染料雷射脈衝光來治療。
黑色的痘疤 常常因為不當的擠壓,發炎造成表皮真皮層的色素沉澱,發炎後的色素沉澱會使長過紅痘痘的地方,留下黑黑髒髒的顏色,建議選擇塗抹一些可退黑色素的藥膏,或是接受果酸換膚、維他命C美白導入來改善。
囊腫型痘疤 這種痘疤有明顯囊腫,就是所謂內包型的痘疤,須用果酸換膚,先將角質化的表皮剝離,再用水楊酸抑制毛囊發炎。
微凸型痘疤 真皮層的纖維母細胞太過活躍,真皮因發炎而受傷時,反而是凸起來變成肥厚的蟹足腫。凸起的痘疤是疤痕組織增生過度,通常發生於蟹足腫體質患者,可以注射消疤針(類固醇成份)來改善。
月球型痘疤 因不當擠壓造成臉部凹凸不平,或當痘痘發炎太嚴重、傷及真皮的膠原蛋白太多時,就有可能因為真皮皮膚的塌陷而留下凹洞,凹洞不會自動消失,但可以透過雷射磨皮有效改善。
老化型痘疤 特徵是膠原蛋白流失,皮膚萎縮,使痘疤出現不勻的色澤及表面,治療首選柔膚雷射

青春痘的預防方法
青春痘的預防方法,不外乎徹底做好臉部的清潔工作、注意飲食、充足睡眠與運動,並確實做好防曬、正確使用保養品及化妝品等。一旦形成痘痘,不要去擠壓,避免情況惡化與留下疤痕,如果情況嚴重,可以尋求皮膚科醫生或中醫調理。

一旦形成永久性的痘疤,可以借助雷射美容來幫忙,例如發炎的紅色痘疤,可以採用染料雷射,痘疤造成的皮膚凹痕,飛梭雷射是目前最常被用來治療青春痘最適合的設備。當然,實際的狀況,還是要靠醫生的臨床經驗做判斷,不過醫生常有門戶之見,加上受限於院內的設備,會有一些不公正的立場,所以患者還是要多做功課再去詢問醫生比較妥當。

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