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人工植牙其實是利用與骨頭結合良好的鈦金屬作為人工牙根,當作失去的牙根使用,放置在缺損牙齒原有的骨頭內,來支撐上方假牙的一種治療。

植牙治療通常分為兩階段進行,第一階段先將人工牙根至於骨頭中,等骨頭癒合之後再製作上方的假牙。依據每位患者的骨頭條件不同,而選擇不同的人工牙根。

植牙手術的種類
A.傳統植牙    B.微創植牙  C.雷射植牙  D.骨密加高擠壓式植牙
E.飛梭三合一植牙  F.3D植牙  G.智齒植牙

   

A.傳統植牙手術範圍較大,時間長較易疼痛
傳統植牙就是所謂的翻瓣手術,通常需要先將牙床劃開翻開牙齦,選擇適當位置把人工牙根植入牙床後,再縫合讓骨細胞生長。將人工牙根與牙床緊緊抓實,需要耗時約三至六個月,之後再鑲嵌假牙。

由於醫師肉眼可見骨,可以非常清楚神經位置,精確對齊角度,不過也可能扯動骨膜,而影響神經血管造成腫痛。因此利用激光可讓牙齦傷口加速復原,具有良好的消毒功效,減少腫脹及發炎機會。


B.微創植牙:傷口小復原快速,較不易疼痛

微創,顧名思義就是傷口很小,不需要翻瓣或是翻瓣範圍很小的手術,藉由精密的科學儀器,在牙齦創造一個微小的人工切口,將人工牙根植入。因為手術時間短,感染機率低,更可避免術後疼痛及骨頭萎縮。

微創植牙手術並不是人人都適合,必須要患者本身骨頭條件許可,且醫師要非常確定患者齒槽骨下的解剖構造,若患者的牙床太薄,仍需要採取傳統的開刀手術治療,這些都必須經過醫師依個人狀況再做評估。


C.雷射植牙:減少傷口流血及腫脹

雷射可以作為切割工具,運用雷射氣化原理可減少傷口流血、腫脹,讓小傷口更容易癒合,因此雷射植牙就是利用雷射先去除牙齦及部分齒槽骨後,再將人工牙根植入。要注意的是,雷射植牙並不適合大範圍及骨缺損嚴重的患者。

傳統的雷射手術,因為在過程中容易產生灼熱感,現在市面上已陸續出現例如水雷射等新一代雷射方式,藉由水分子為介質,在手術中並不會產生灼熱感,也因為無死角照射,可以移除牙齒壞死部份而不破壞其他健康組織,產生的疼痛感也可降至最低。


D.骨密加高擠壓式植牙:適合牙周病或骨質條件不佳的患者

與傳統植牙最大的不同,就是在植牙前先加強牙床的強度,也就是一開始在牙床鑽的孔,要比人工牙根小一點,再用加壓的方式,增高缺牙周圍的骨質密度,再把植體緊緊嵌入後,其穩定度也會隨之增加。

簡單來說,就像是樹苗一樣,要先把周圍的土壓實了,才能讓新種的樹苗站的直,一旦提升了植體周邊的骨質密度,新牙體的穩定度自然也會增高,讓牙床條件不佳、罹患牙周病及骨質疏鬆症的患者,植牙成功率都會提高許多。


E.飛梭三合一植牙:拔、植、裝,三個步驟一天搞定

手術分成三個步驟,全程約耗時1~2小時:
1. 拔牙時先不翻開牙肉,以避免傷及牙床,將牙周韌帶分離後才拔除,可避免搖動鄰近的牙齒。
2. 拔牙後在原來的位置鑽取適當的洞,再植入人工牙根。
3. 植體植入牙骨後立即裝牙,只需花費約15~20分鐘就可以裝上永久牙齒。

飛梭三合一植牙術的出現,除了可以讓患者免於缺牙的尷尬,維持正常作息之外,還可大幅減緩槽骨萎縮程度,保持骨頭的高度,完全不需要磨掉鄰牙的琺瑯質。但因為每個人骨頭的寬、厚及齒槽骨的深度、骨質密度等狀況不同,若條件不適合,容易因欲速則不達,造成失敗率也相對提高。


F.3D植牙:了解牙床狀況,確實掌握位置

有許多醫師在植牙前,會使用3D電腦斷層掃描,來為患者進行術前分析,而3D植牙就是指運用專門為植牙設計的3D電腦斷層掃描,透過3D立體動畫影像,有別以往照X光只有平面影像,幫助醫師更加了解牙床狀況,無須再將牙齦割開觀察,確實掌握位置進行植牙,避免傷及附近神經,同時也可以向患者說明手術過程。


G.智齒植牙:自體移植,成功率低

智齒植牙,顧名思義就是利用原本就是自己身體一部分的智齒,移植到口中另一個部位。但自體移植需要許多條件,包括智齒牙根需發育到1/3以上,再生的條件才比較好,而且還得注意是否有發炎,如果牙齒韌帶細胞失去過多、年紀大容易造成牙根閉鎖,那「種」牙的效果就會不好。

小於18歲的患者,由於考量骨齡發育,如果還沒發育完成不適合植牙,自體移植也許可以成為過度的輔助治療。但因為智齒自體移植成功率目前不到三成,還有許多難題有待克服,例如拔牙後要馬上移植到新牙床並不容易,抽神經根管治療也需迅速、確實,還得讓新牙床的空位剛好符合牙齒大小等,這些都是必須相互配合的條件。

 

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